乳腺癌有靶向药么？

1. 乳腺癌有靶向药么？

近几年随着乳腺癌研究的进一步发展，已经有非常多的乳腺癌靶向药上市了。尽我所知为大家列举一二（包括国内外上市的）：
1.HER2抑制剂：曲妥珠单抗（商品名：赫赛汀）、拉帕替尼（商品名：泰立沙）、帕妥珠单抗（商品名：Perjeta，国内尚未上市）、T-DM1（商品名：Kadcyla，国内尚未上市）、来那替尼（商品名：Nerlynx，国内尚未上市）、吡咯替尼（商品名：艾瑞妮，仅国内上市）；
2.CDK4/6抑制剂：哌柏西利（商品名：爱博新，国内新上市）、Abemaciclib（商品名：Verzenio）、Ribociclib（商品名：Kisqali）；
3.PARP抑制剂：奥拉帕利（商品名：利普卓）；
4.mTOR抑制剂:依维莫司（商品名：飞尼妥等）。
需要注意的是，靶向药物都有严格的使用范围，不是所有的晚期乳腺癌患者都能使用，例如近期很多人关注的新药爱博新（哌柏西利胶囊），这个药是全球首个细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6抑制剂，一问世便受到关注，但这个药物目前只能与AI（芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）一起用于激素受体阳性、HER2阴性的绝经后晚期乳腺癌的一线治疗，国外也可以联合氟维司群用于这类患者内分泌治疗耐药后的治疗。而对于早期的乳腺癌患者，目前可以在手术前后应用的靶向药主要是HER2靶向药物，这些药物可以帮助降低乳腺癌复发风险，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、来那替尼。

2. 乳腺癌有靶向药么？

一般可以把乳腺癌分为三类，分别是激素反应型的，这种类型的乳腺癌发展相对缓慢，适合做内分泌治疗;第二种是HER2过表达类型的，靶向治疗就是针对这类人群的，她们的病情发展一般比较快，靶向治疗可以改善他们的预后。最后一种就是所有免疫组化检查都表现为阴性的，就是我们临床上讲的三阴性乳腺癌，这类病人对内分泌治疗和靶向治疗都不敏感，只能做化疗控制病情。
判定HER2是否过表达要看免疫组化检查中HER2有几个“+”，如果是三个“+”就表示HER2过表达，如果是两个“+”，则表示患者有30%-50%的可能是过表达的。
乳腺癌靶向治疗的药物选择和费用
临床上乳腺癌靶向治疗应用药物的种类很多，主要有以下几种：最常见的是赫赛汀(曲妥珠单抗)、拉帕替尼、帕妥珠单抗、贝伐单抗、舒尼替尼等。治疗费用以赫赛汀举例，药物的用量根据患者的身高体重，以及耐受性等方面会有一定差异，一般来说一年总的治疗费用在30-35万。
乳腺癌靶向治疗的优势和劣势
乳腺癌靶向治疗针对HER2过度表达的人群是有比较好的效果，相对于化疗来说，它会反应出来的毒副作用也没有那么强烈。靶向治疗是基于患者的基因或者受体的表达来选择性用药，最大的区别就是选择性更强，所以疗效更好，而毒性会更低。何医生介绍说，乳腺癌靶向治疗的副作用主要包括一些皮疹、心脏毒性、消化道不适等，但反应强度不如化疗来的大。靶向治疗最大的问题是极易出现耐药性，而且出现耐药性以后可替代药物也很少，因此治疗只能停滞。
靶药物耐药性是影响乳腺癌靶向治疗最大的问题，临床很多采用赫赛汀治疗效果不理想或者出现耐药性的患者可以换拉帕替尼治疗。那如果拉帕替尼也出现耐药性又要怎么办?
近年来，中药对抗放、化疗药物不良反应的临床应用和实验研究都取得了较大进展，对于提高肿瘤患者的治疗成功率及改善其生存质量、延长生命方面都有显著疗效。同时，中药升白制剂又有着价廉、毒副作用小、升白作用持续时间长等优点。如提取自我国传统中药人参的皂苷单体Rh2已被证实能够帮助机体化疗后恢复身体的免疫能力，减轻毒副作用，从而提高病人的生活质量和生存率。

3. 乳腺癌有靶向药吗？?

4. 乳腺癌靶向药物治疗有哪些

　　乳腺癌在如今的社会中已经是女性的一大杀手，发病率一直持续升高，那么呢?下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用! 
   　　乳腺癌靶向药物治疗  
  　　曲妥珠单抗是一种重组的DNA衍生单克隆抗体，可选择性地作用于HER2的细胞外部。 
 
  　　拉帕替尼则是一种口服的抗HER1和HER2的小分子酪氨酸激酶抑制剂。 
 
  　　帕妥珠单抗：也是重组的单克隆抗体，可与HER2受体胞外结构II区进行结合，抑制二聚体形成，抑制受体介导的讯号转导通路。 
 
  
 
  　　Neratinib是一种不可逆的抑制EGFR、HER2、HER4的口服酪氨酸激酶抑制剂，对HER2阳性乳腺癌有一定的抗癌作用。 
 
  　　阿法替尼是一种对HER1、 2和4有不可逆抑制作用的口服小分子药物。在曲妥单抗抵抗的转移性乳腺癌患者中进行的一个II期试验显示，部分缓解率为4/35，不良反应包括腹泻和皮疹。 
 
  　　值得一提的是，乳腺癌虽然可以使用靶向药物治疗，但在一定的时候后，也许是6个月也许是一年后，患者会产生耐药性。所以靶向治疗也常常作为一种辅助治疗方式存在，同作为辅助治疗的还有中医调理。如扶正祛邪的去壁灵芝孢子粉，不仅达到祛邪降低放化疗副作用、防止肿瘤增生和转移，还能扶正扶植正气、增强患者抵抗力免疫力、提高患者生活质量水平。 
   　　乳腺癌的临床表现  
  　　早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。 
 
  　　1.乳腺肿块 
 
  　　80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 
 
  　　2. *** 溢液 
 
  　　非妊娠期从 *** 流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为 *** 溢液。引起 *** 溢液的原因很多，常见的疾病有导管内 *** 状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。 
 
  　　3.面板改变 
 
  　　乳腺癌引起面板改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连线乳腺面板和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的面板，出现“酒窝征”，即乳腺面板出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺面板出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的面板形成散在分布的质硬结节，即所谓“面板卫星结节”。 
 
  　　4. *** 、乳晕异常 
 
  　　肿瘤位于或接近 *** 深部，可引起 *** 回缩。肿瘤距 *** 较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起 *** 回缩或抬高。 *** 溼疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为 *** 面板瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致 *** 回缩。 
 
  　　5.腋窝淋巴结肿 
 
  　　大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与面板和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。 
   　　延误了乳腺癌诊断的原因  
  　　1.女性朋友对医学科普知识了解不够，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。 
 
  　　2.早期乳腺癌大多是无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。 
 
  　　3.少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。 
 
  　　4.图一时的省事，方便，听信了个别人的无稽之谈，或过于迷信某个仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。 
 
  　　5.有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查，且不知身陷误区，患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也是早期发现，能及时治疗。 
 
  　　6.生活节奏快，工作繁忙，一个个新问题的出现，忙于应对，顾不上自己的身体健康，即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。

5. 乳腺癌的靶向治疗有副反应么?

6. 如何正确看待乳腺癌的靶向治疗呢？

分子靶向治疗是一种新的治疗方法。所谓分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内以后，只会特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而不会殃及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又称为“生物导弹”。
  在乳腺癌的发病因素中，表皮生长因子受体2(HER-2)的致癌基因起了主要的作用，约1/4的乳腺癌患者存在着HER-2基因的过度表达，该基因的扩增目前已成为临床医学上评估乳腺癌恶性程度、乳腺癌患者术后复发及预后风险的重要指标。这些患者的肿瘤细胞恶性程度高，容易复发并产生远处转移，治疗比较困难，将来的预后也比较差。
  针对HER-2基因产物的人源化单克隆抗体就是最受人们重视的新疗法之一，这种抗体叫做曲妥珠单抗。曲妥珠单抗可以与HER-2蛋白受体特异性地结合，之后受体蛋白会进入细胞内，不再发挥原有增殖调控作用。体内的一些免疫细胞也可以被这种抗体所吸引。将与其结合的细胞当做敌人杀死。
  曲妥珠单抗单独应用于HER-2过表达的肿瘤就可以使部分患者的肿瘤缩小，而且其疗效维持时间可以很长。与化疗药物联合应用时，较之单独应用能更有效地控制肿瘤，延长生存时间。必要时，还须与帕妥珠单抗联合应用，以提高靶向治疗的疗效。

7. 如何早期发现乳腺癌？——浅谈乳腺钼靶的作用及重要性

，女性最常见的恶性肿瘤。
早期发现、早期诊断、及时的规范治疗，
乳腺癌可以治愈或有较好的预后（较长的生存时间）。
漏诊或延误诊断及治疗，预后或结局较差。
二、如何早期发现、诊断乳腺癌？1、可触及的肿块、酒窝征、橘皮征等——常常已是浸润癌或中晚期乳癌！自检或医生体检——远远不够！2、影像学检查发现不可触及的病灶-——可早期发现乳腺癌⑴乳腺钼靶、彩超、MRI有助于早期发现乳癌。⑵在欧美国家，乳腺钼靶筛查乳癌应用多年，且应用最广泛。目前国内大中城市应用增多，效果显著！(早期发现乳癌及降低乳癌死亡率)三、什么是BI-RADS？BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）是1992年由美国放射学会提出并推荐采用的“乳腺影像报告和数据系统”
，至2003年不仅被应用于指导乳腺X线诊断，也被扩展应用于乳腺超声和MRI诊断。
目的是对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序。
四、乳腺X线BI-RADS
临床指导意义大
一、评估是不完全的　　0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片比较。
常在普查情况下应用， 在完全的影像学检查后以及与前片比较后则很少用。推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄影、放大摄影、特殊投照体位摄影、超声等。
二、评估是完全的1级：阴性。
无异常发现。2级：良性发现。
包括钙化的纤维腺瘤 、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤） 、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结构扭曲等等。3级：可能是良性发现，建议短期随访。
有很高的良性可能性， 期望此病变在短期（小于1 年， 一般为6 个月） 随访中稳定或缩小来证实判断。4级：可疑异常，要考虑活检。
这一级包括了一大类需临床干预的病变， 此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变， 但有恶性的可能性， 总的恶性率约为30 %。5级：高度怀疑恶性，
临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。
这一类病变有高度的恶性可能性。检出恶性的可能性大于等于95 %。形态不规则星芒状边缘的高密度肿块 、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化 、不规则星芒状边缘肿块伴多形性钙化均应归在这一级中。6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施。
这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变， 或监测手术前新辅助化疗的影像改变 。
乳腺影像学检查及报告的规范、准确性相当重要。

8. 如何早期发现乳腺癌？——浅谈乳腺钼靶的作用及重要性

，女性最常见的恶性肿瘤。
早期发现、早期诊断、及时的规范治疗，
乳腺癌可以治愈或有较好的预后（较长的生存时间）。
漏诊或延误诊断及治疗，预后或结局较差。
二、如何早期发现、诊断乳腺癌？1、可触及的肿块、酒窝征、橘皮征等——常常已是浸润癌或中晚期乳癌！自检或医生体检——远远不够！2、影像学检查发现不可触及的病灶-——可早期发现乳腺癌⑴乳腺钼靶、彩超、MRI有助于早期发现乳癌。⑵在欧美国家，乳腺钼靶筛查乳癌应用多年，且应用最广泛。目前国内大中城市应用增多，效果显著！(早期发现乳癌及降低乳癌死亡率)三、什么是BI-RADS？BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）是1992年由美国放射学会提出并推荐采用的“乳腺影像报告和数据系统”
，至2003年不仅被应用于指导乳腺X线诊断，也被扩展应用于乳腺超声和MRI诊断。
目的是对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序。
四、乳腺X线BI-RADS
临床指导意义大
㈠、评估是不完全的　　0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片比较。
常在普查情况下应用， 在完全的影像学检查后以及与前片比较后则很少用。推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄影、放大摄影、特殊投照体位摄影、超声等。
㈡、评估是完全的1级：阴性。
无异常发现。2级：良性发现。
包括钙化的纤维腺瘤 、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤） 、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结构扭曲等等。3级：可能是良性发现，建议短期随访。
有很高的良性可能性， 期望此病变在短期（小于1 年， 一般为6 个月） 随访中稳定或缩小来证实判断。4级：可疑异常，要考虑活检。
这一级包括了一大类需临床干预的病变， 此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变， 但有恶性的可能性， 总的恶性率约为30 %。5级：高度怀疑恶性，
临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。
这一类病变有高度的恶性可能性。检出恶性的可能性大于等于95 %。形态不规则星芒状边缘的高密度肿块 、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化 、不规则星芒状边缘肿块伴多形性钙化均应归在这一级中。6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施。
这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变， 或监测手术前新辅助化疗的影像改变 。
乳腺影像学检查及报告的规范、准确性相当重要。