上海医保报销新规定2022年最新

1. 上海医保报销新规定2022年最新

上海医保报销比例2022一、在职职工的门急诊和住院报销比例      1 门、急诊待遇      1、需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。      2、当我们自负金额超出1500元以后的费用,按下表比例报销。
      2 住院、急诊观察室留院观察待遇      1、首先需要先出1500元的起付线费用。      2、超过起付线的费用可以由医保按比例支付。
二、退休职工的门急诊报销比例      1 门、急诊待遇      1.账户段,先使用个人账户当年资金支付门急诊费用      2.自负段,账户用完后,由个人现金支付门急诊费用      3.共付段,超出自负段以上门急诊费用,由医保基金和个人现金分担
      2 住院或急诊观察室留院观察待遇      退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由医保基金买单
三、中小学生参加居保的门急诊报销比例      上海中小学生及婴幼儿居保参保人员若在享受待遇期间,在本市医保定点医院发生符合规定的门急诊费用,需先承担门急诊自负段300元(年度累计),超出部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付:      1、在社区卫生服务中心或一级医疗机构门诊急诊的,支付70%;      2、在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;      3、在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。      其余部分个人自负。就医时,持医(社)保卡和门急诊就医记录册在医院结算即可享受相应待遇,无需事后报销。

2. 2022年上海医保报销新规定

按照国家医疗保险政策要求，上海市局面基本医疗保险政策做出了一些调整，主要体现在医疗保险待遇方面，医疗保险的报销水平提高但缴费标准并未上调，门急诊自负标准等均保持不变。
上海城镇居民医保待遇调整如下：
1、60周岁及以上人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付比例从85%调整为90%；二级医疗机构从75%调整为80%；三级医疗机构从65%调整为70%。
2、60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付比例从75%调整为80%；二级医疗机构从65%调整为70%；三级医疗机构从55%调整为60%。
通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。
度城镇居民医保的门急诊支付政策
医保年度上海市城镇职工基本医疗保险参保人员的门急诊自负段标准、统筹基金起付标准维持标准不变。具体为：
度城镇居民医保个人缴费标准
城镇居民医保个人缴费标准维持标准不变，具体为：
70周岁以上人员340元；
60-69岁人员500元；
19-59岁人员680元；
中小学生和婴幼儿90元。

3. 2022年上海居民医保报销标准

      《上海医保个人缴费比例,个人医疗保险缴费标准》是为大家提供的一篇最新上海医疗保险相关政策说明,由于该政策刚刚下发,具体相关事项还没有细化,所以仅供大家做个参考,希望对大家有所帮助。      上海市将于2018年1月1日开始正式实施城乡统一的居民医疗保险,城乡居民在缴费及报销上将不再区别待遇。那么2018年上海市城乡居民医疗保险的缴费标准是什么?报销比例是多少呢?      上海市城乡居民医疗保险缴费标准      城乡居民医保的筹资标准和个人缴费标准为:      70周岁以上人员,筹资标准每人每年3800元,其中个人缴费340元;      60-69岁人员,筹资标准每人每年3800元,其中个人缴费500元;      19-59岁人员,筹资标准每人每年2500元,其中个人缴费680元;      中小学生和婴幼儿,筹资标准每人每年900元,其中个人缴费100元。上海市各类高等院校、科研院所中接受普-通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生的个人缴费标准按照中小学生标准执行。      上海市城乡居民医疗保险报销比例      1.门急诊报销比例      参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,具体为:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照下列比例支付:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。      参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。      2.住院报销比例      住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用,超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按下列比例支付:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。      如今是一个法制的社会,很多与生活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。

4. 2023年上海医保门诊报销政策

      医疗保险制度是覆盖全社会的一项社会保障制度。但是,不同的地方有不同的医疗保险政策。根据上海经济发展状况的不同,上海市有具体的医疗保险政策。那么,最新上海市医疗保险政策有哪些内容?      按照国家医疗保险政策要求,上海市局面基本医疗保险政策做出了一些调整,主要体现在医疗保险待遇方面,医疗保险的报销水平提高但缴费标准并未上调,门急诊自负标准等均保持不变。      上海城镇居民医保待遇调整如下:      1、60周岁及以上人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付比例从85%调整为90%;二级医疗机构从75%调整为80%;三级医疗机构从65%调整为70%。      2、60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付比例从75%调整为80%;二级医疗机构从65%调整为70%;三级医疗机构从55%调整为60%。      通过上述调整,本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。      度城镇居民医保的门急诊支付政策      医保年度上海市城镇职工基本医疗保险参保人员的门急诊自负段标准、统筹基金起付标准维持标准不变。具体为:      度城镇居民医保个人缴费标准      城镇居民医保个人缴费标准维持标准不变,具体为:      70周岁以上人员340元;      60-69岁人员500元;      19-59岁人员680元;      中小学生和婴幼儿90元。      医保最高支付限额      市城镇职工基本医疗保险统筹基金和小城镇医疗保险基金的最高支付限额(简称“封顶线”)仍为34万元,“封顶线”以上的符合本市医保规定医疗费用,仍可报销80%。      除上述政策外,度上海市困难人群参加居民医保继续享受帮扶救助政策。政府对城镇低保家庭成员的个人缴费部分予以补助,同时,在门急诊和住院起付标准内,城镇低保家庭成员和城镇重残人员等继续享受政府补贴。      上海医疗保险缴费比例      医疗保险一般是由公司和职工按照不同的比例共同缴纳,分为个人部分和公司缴纳部分。但作为自由职业者,没有单位为他们缴社保的公司部分,该怎么办?毕竟社会医疗保险作为基本的保障,是人人都需要有的。据了解自由职业者可以自己买社保,但缴费比例会和普通职工的缴费比例不同。以上海医保为例,自由职业者医疗保险缴费比例是多少呢?      上海医疗保险缴费规定      职工医疗保险缴费标准      缴费比例:用人单位11%,个人缴费2%      缴费基数上限:2815元      缴费基数下限:14076元      【备注】      1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳基本医疗保险费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。      2、原参加小城镇社会保险的从业人员医疗保险缴费基数为2815元,经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。      3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳,经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。      城镇居民医保个人缴费标准      1、70周岁以上人员:340元      2、60-69岁人员:500元      3、19-59岁人员:680元      4、中小学生和婴幼儿:90元      【备注】度医保的登记缴费期到12月20日结束,希望符合条件的居民在规定时间内及时办理登记参保手续,逾期参保将设置3个月等待期,等待期满后方可享受城镇居民医保待遇。      上海医疗保险报销范围和比例      1.城镇居民医疗保险报销范围      城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法,具体为:参保居民每次住院增设起付标准,社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,城镇居民医保基金支付比例作如下调整,其余医疗费用由参保人员个人自负:      1、70周岁以上人员,基金支付比例从70%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。      2、60周岁以上、不满70周岁人员,基金支付比例从60%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。      3、超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿,基金支付比例从50%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付75%;在二级医疗机构就医的,支付65%;在三级医疗机构就医的,支付55%。      通过上述调整,本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。度城镇居民医保的门急诊支付政策维持标准不变。      2.职工医疗保险报销范围一、在职职工      职工门急诊医疗费      1、2000年12月31日前参加工作的在职职工:首先从其个人医疗帐户资金中支付,帐户资金用完后,由个人现金支付,在一个医疗保险年度内,个人自负到上一年度本市职工年平均工资的10%后,超过部分由个人和附加基金按一定比例分担。附加基金的支付比例根据职工年龄不同,有所区别:      (一)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作的,门急诊自负段标准为1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付70%,其余部分由在职职工自负。      (二)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作的,门急诊自负段标准为1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付60%,你看医疗保险如何报销。其余部分由在职职工自负。对比一下糖尿病肾病能活多久。      (三)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作的,门急诊自负段标准为1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付50%,其余部分由在职职工自负。      (四)2001年1月1日后新参加工作的,门急诊自负段标准为1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付50%,其余部分由在职职工自负。看着医疗保险报销范围。      职工门诊大病费用      职工在门诊大病医疗时所发生的医疗费用,学习糖尿病如何食疗。在职职工由统筹基金支付85%;退休人员由统筹基金支付92%。统筹基金支付后的剩余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人现金支付。在统筹基金支付最高限额以上部分的医疗费用,由附加基金支付80%,职工自负20%。二、退休人员      退休人员门诊急诊医疗费用      退休人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的费用,由其个人医疗帐户资金支付。不足部分先由个人支付至门急诊自负段标准,超过部分按下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):      (一)2000年12月31日前已办理退休手续的,门急诊自负段标准为300元,在一级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付90%;在二级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在三级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;其余部分由退休人员自负。      (二)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的,门急诊自负段标准为700元,在一级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在二级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;在三级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付75%;其余部分由退休人员自负。      (三)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的,门急诊自负段标准为700元,在一级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付65%;在三级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付60%;其余部分由退休人员自负。      (四)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的,门急诊自负段标准为700元,在一级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。      (五)2001年1月1日后参加工作并在之后办理退休手续的,门急诊自负段标准为700元,在一级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。

5. 上海职工医保报销政策2022

上海医保参保缴费分为职工医保和城乡居民医保,职工医保和居民医保的报销比例也有所不同。上海医保报销比例2022一、在职职工的门急诊和住院报销比例1 门、急诊待遇1、需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。      2、当我们自负金额超出1500元以后的费用,按下表比例报销。
      2 住院、急诊观察室留院观察待遇      1、首先需要先出1500元的起付线费用。      2、超过起付线的费用可以由医保按比例支付。
二、退休职工的门急诊报销比例1 门、急诊待遇1.账户段,先使用个人账户当年资金支付门急诊费用      2.自负段,账户用完后,由个人现金支付门急诊费用      3.共付段,超出自负段以上门急诊费用,由医保基金和个人现金分担
      2住院或急诊观察室留院观察待遇      退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由医保基金买单
三、中小学生参加居保的门急诊报销比例      上海中小学生及婴幼儿居保参保人员若在享受待遇期间,在本市医保定点医院发生符合规定的门急诊费用,需先承担门急诊自负段300元(年度累计),超出部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付:      1、在社区卫生服务中心或一级医疗机构门诊急诊的,支付70%;      2、在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;      3、在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。      其余部分个人自负。就医时,持医(社)保卡和门急诊就医记录册在医院结算即可享受相应待遇,无需事后报销。*温馨提示      2022年7月1日零时起,本市职工医保进入2022医保年度(2022年7月1日至2023年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,从55万元提高到57万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。

6. 2022年上海医保报销比例

上海医疗保险报销比例一、门急诊报销比例1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，报销70%;2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;3、在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。二、住院报销比例1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%;2、二级医疗机构住院的支付80%;3、三级医疗机构住院的支付70%;4、60周岁以下人员①在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%;②二级医疗机构住院的支付75%，③三级医疗机构住院的支付60%。上海医疗保险缴费比例上海医疗保险用人单位缴费比例为11%，个人缴费比例为2%。备注：1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳基本医疗保险费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。2、原参加小城镇社会保险的从业人员医疗保险缴费基数为2815元，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。上海医疗保险缴费基数1、上海医疗保险缴费基数上限：2815元2、上海医疗保险缴费基数下限：14076元上海医疗保险起付标准一、门诊起付标准1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;2、超过18周岁、不满60周岁人员为500元。二、住院起付标准1、一级医疗机构50元;2、二级医疗机构100元;3、三级医疗机构300元。上海医疗保险缴费标准1、70周岁以上人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费340元;2、60-69岁人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费500元3、19-59岁人员，筹资标准每人每年2500元，其中个人缴费680元;4、中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年900元，其中个人缴费100元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

7. 上海2022年医保政策是什么？

法律分析：基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险。城镇居民医疗保险费用为：一年是121.00元/人。职工基本医疗保险由用人单位和个人共同缴纳。高血压、糖尿病，简称“两病”。参加我市城镇居民基本医疗保险，经我院诊断明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。不设起付线。在每年原有门诊报销450元基础上，高血压、糖尿病医疗年度医保基金最高支付限额分别为300元、400元（仅限药物治疗）。同时患有“两病”的，年度最高支付“两病”限额之和的75%，即525元。医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。 门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元中药发票附上处方每贴限额1元级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。 住院：报销范围： 药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 报销比例:镇卫生院报销60%级医院报销40%级医院报销30%。 大病：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

8. 上海医保报销比例2022

上海医保报销比例2022如下：1、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：（1）医疗费用不满1000元的部分，报销百分之35；（2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销百分之45；（3）医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销百分之55；（4）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销百分之65。2、在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：（1）医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之55、百分之65和百分之75；（2）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80；（3）医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之65、百分之75和百分之85。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。