上海医保家庭共济什么意思

1. 上海医保家庭共济什么意思

01      问:什么是个人账户家庭共济使用?      答:按照国家和本市的相关规定,“个人账户可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合规定范围内的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费”,也就是职工医保个人账户的历年结余资金,从职工本人使用,拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。      职工医保参保人的个人账户资金余额,可通过“随申办市民云”App、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序自助查询“医保金”,手机界面会显示“当年账户余额”和“历年账户余额”。参保人亦可前往医保经办服务窗口查询。      02      问:实施个人账户家庭共济有什么重大意义?      答:社会保险的制度基础是互助共济。如果说医保统筹基金为每位患者报销门诊或住院医疗费用是“大共济”,实现了“我为人人,人人为我”的目标,那么个人账户资金家庭共济就是“小共济”,将构建“我为家人,家人为我”这一新的保障机制。个人账户结余资金在家庭成员间的共济使用,可以提高个人账户保障效率,减轻家庭现金支付的压力,增强家庭抵抗疾病风险的能力。很多市民用自己的个人账户资金为家人购买“沪惠保”,就是家庭共济这个“小共济”的一个具体实践。      03      问:家庭共济前后,个人账户使用有什么不同?      答:在每年7月1日一个医保年度起始时,计入医保个人账户的资金即当年账户资金;在次年6月30日年度末清算后,按规定结转至医保个人账户的资金,就是历年结余资金。      家庭共济前,医保个人账户历年结余资金可用于参保职工本人支付门急诊、住院(含急诊观察)、门诊大病、家庭病床等的个人自负医疗费用,以及在定点零售药店购买药品等,还可以用来为本人或配偶、父母及子女等家庭成员购买商业健康保险专属产品如“沪惠保”。      家庭共济使用后,个人账户的使用规则有“两变化”,一是使用对象从本人扩大至约定的家庭成员,无论职保人员或者城乡居民医保人员都可按规定使用,例如,城乡居民医保人员可以用自己的医保卡拉卡,使用家庭成员的个人账户资金在医保定点药店购药等;二是使用范围也有扩大,可用于城乡居民医保等参保缴费。      04      问:家庭共济后是不是指个人的社保卡(或医保卡)可以给家里人用?      答:不是的。家庭共济后,参保人仍要用自己的社保卡(或医保卡)看病就医,按规定享受本人的医保待遇。“两不变”:即持卡就医的规则不变,仍是持本人的社保卡(或医保卡)报销费用;本人的医保待遇与共济前保持不变,参加职工医保的仍享受职工医保本人相应待遇,参加城乡居民医保的仍享受城乡居民医保本人相应待遇。      05      问:通过什么渠道组建家庭共济网?      答:组建人可通过“随申办市民云”App、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序,搜索“医保个人账户家庭共济”,进入“医保个人账户家庭共济”服务,组建家庭共济网。      组建人和共济成员可随时通过“随申办市民云”App、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序,进行家庭共济网的维护与管理。进行维护与管理操作的次数和时间没有限制。      组建人可对家庭共济网进行维护,当成员信息发生变化,应及时修改成员信息;未及时维护或变更引起的家庭共济资金损失风险,由组建人承担。组建人可查看网内成员信息,选择或变更共济方式、撤销组网等操作。      共济成员可查看所在家庭共济网组建人与自己的信息,如不需要家庭共济的,也可选择主动退出当前所在的家庭共济网。系统不支持共济成员查看网内其他成员信息。      06      问:组建家庭共济网有什么要求?      答:家庭共济网的组建人,应当是本市职工医保参保人、历年账户资金有结余,且职工医保账户可正常使用。共济成员应当是组建人的配偶、父母、子女,组建人对家庭关系的真实性负责。同时,共济成员还应当是本市职工医保或者城乡居民医保参保人。参加本市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。      家庭共济网组建后,组建人的全额个人账户历年结余资金作为家庭共济资金,由共济成员共同使用,用完为止。家庭共济资金用完后,家庭共济网延续。以共济成员身份加入家庭共济网的,只能是共济资金的使用人,不能成为出资人。只有组建人可以将本人的历年账户结余资金共济给共济成员使用。每位参保人员在同一时间段只能加入一个家庭共济网,如需变更家庭共济网,可以退出后再加入新的家庭共济网。      如老年人需组建家庭共济网,无法通过线上渠道办理的,可到就近的医保服务经办窗口,由服务窗口人员协助办理。      07      问:家庭共济资金有哪些使用方式?      答:家庭共济资金的使用方式包括共济支付与共济缴费。家庭共济网的组建人作为出资人,在组网成功后自主选择共济资金的使用方式,可以二者选一,也可以两者都选,选择确认后共济成员方可使用。      共济支付,是指家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序,用于支付自负医疗费用。共济成员在定点医药机构发生的自负医疗费用,如果是职保人员,须先用本人的个人账户历年结余资金支付,用完本人历年结余资金后,可按规定使用家庭共济资金支付;如果是城乡居民医保人员,因其本人无个人账户,可直接使用家庭共济资金支付。      共济缴费,是指共济成员使用家庭共济资金,缴纳本市城乡居民基本医疗保险费,以及购买本市商业健康保险专属产品。      家庭共济资金属于职工医保个人账户基金,共济支付发生的费用不纳入本市职工医保各项减负政策、居民大病保险、医疗救助等减负范围。      08      问:家庭共济资金的所有权归谁?是否纳入日常医保监管?      答:家庭共济资金归家庭共济网组建人所有,属于职工医保个人账户基金,结转、继承、转移、监管等按本市职工基本医疗保险有关规定执行。共济成员违反规定使用家庭共济资金的,应承担相应的法律责任。      09      问:定点零售药店可以使用共济资金吗?      答:可以。共济成员可以在定点零售药店使用共济资金购买药品等,还可以使用家庭共济资金购买新冠病毒抗原检测试剂和医用防护口罩。按照统一规则,在定点零售药店使用家庭共济资金支付的费用,不计入组建人和共济成员的职工医保门急诊自负段,或者城乡居民医保门急诊起付线。

2. 医保家庭共济如何使用

医保家庭共济的使用方法是在药店购买药品。医保共济可以直接用绑定的亲属卡刷卡买药，使用时要注意人卡一致，如果是需要在医院就诊时使用，共济健康账户要先使用本人历年个人账户资金，后使用本人共济健康账户资金。医保个人账户家庭共济是指职工医保个人账户历年结余资金可用于支付职工医保参保人员配偶、子女、父母的门诊医疗费用实现家庭成员之间共济互助。家庭共济对象使用其本人的社保卡结算，限在市区范围内的定点医院门诊或定点药店购药时使用，住院不能使用，在市区外发生的门诊费用暂按老办法事后报销。【法律依据】《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条  参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。第四十一条   个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：1、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；2、重复享受医疗保障待遇；3、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

3. 家庭共济医保怎么使用

使用时，要先绑定其他家庭成员的医保卡。绑定完成之后，家人看病时，还是用自己的医保卡挂号或买药，但钱可以直接从另一个人的卡里扣。这样一来，我们个人帐户里用不到的钱，就可以给家人使用了。需要注意的是，这里的家庭共济，主要指直系亲属。也就是配偶、父母、子女。除此以外的兄弟姐妹、舅舅阿姨等其他亲属是无法共济的。焦点1：个人账户余额供家庭成员共用据淄博市医疗保障局党组成员、副局长宋玲介绍，个人账户家庭共济（以下简称“个账共济”）是医疗保障部门推出的利民政策，职工参保人通过绑定自己的近亲属（配偶、父母、子女）来实现个人账户余额家庭成员共用。家庭成员在指定的定点医院门诊看病、药店购药时，没有职工个人账户或个人账户余额不足时，可以使用家庭其他成员个人账户进行消费。焦点2：实名认证后可进行绑定如何开通个账共济账户？参保人需要打开微信、支付宝搜索“淄博医保”小程序，点击首页的家庭共济，进行实名实人认证，完成个账共济账户绑定即可。焦点3：户主可以变更绑定人据介绍，淄博市医保个人账户可以同时绑定近亲属。每名近亲属仅限接受一个参保人的授权绑定。因减员而中断参保的职工参保人不允许绑定近亲属，已经绑定的近亲属也不再使用共济账户消费。绑定都是单向绑定，要符合以下三个条件：如果关系人已经被其他参保人（户主）绑定，则不可新增绑定关系。即关系人A已经被参保人B（户主）绑定，则A不能再被其他户主绑定。如果关系人已经作为户主，绑定了其他人，不可新增绑定关系。即关系人A已经作为户主绑定了参保人B，则A不能再被其他户主绑定。如果户主已经作为关系人被其他户主绑定，也不可新增绑定关系。即户主A已经作为关系人被户主B绑定，则A不能再绑定其他人。此外，户主可以变更绑定人。开户完成后，户主可以对已经绑定的近亲属解除绑定，也可以添加新的家庭成员。户主绑定、解绑时需要刷脸验证是本人的操作。焦点4：优先扣除消费者本人社保卡个人账户余额在医保消费时，消费者A持本人社保卡或者医保电子凭证去定点医药机构门诊、定点药店消费时，如果A的个人账户有余额，那么本次消费将会优先扣除A的个人账户余额；当A的医保个账余额不够时，才会消费“个账共济”账户。家庭共济账户消费仅用于支付个账消费，暂不支持与医保统筹待遇相关联的消费

4. 医保家庭共济如何使用

一、医保共济账户成员怎么使用？
　　1.微信客户端绑定：打开手机微信APP，搜索你所在地区的微信社保公众号，点击“便民服务”选项，进入页面后，再点击“个人业务办理”，登录自己的医保账户，点击信息修改，最后点击“医保账户家庭绑定”就可以完成医保共济的操作。
　　2.电脑端绑定：从浏览器里搜索社保官网，点击进入“社会保险服务个人”网页，进入后点击“社保业务办理”，再点击“医疗业务办理”选项，最后点击“个人账户家庭共享”，把需要增加的家人信息输入提交并保存就可以完成绑定。
　　3.支付宝绑定：打开支付宝app，并在搜索里搜索所在地区的医保服务小程序，然后点击“家庭共济”，点击并完成承诺书阅读，进行开户处理，点击“添加家庭成员”，绑定家人的相关信息，录入后也就完成了医保共济的绑定。

　　二、医保共济怎么操作？
　　1.医保共济的限制条件：一般而言，医疗保险个人账户家庭团结的实施意味着个人账户可以由本人、未成年子女、配偶和其他直系亲属使用。但是，这并不意味着医疗保险卡可以被其他人随意使用。
　　刷卡和报销仍然需要自己享受，但在家庭成员相互绑定和授权后，多年的余额可以共享。实现与家庭成员共享医保个人账户，即家庭成员共同帮助，但每张医保卡最多只能绑定5个家庭。此外，医保共济账户的家庭仅限于参保人的配偶、父母和子女。岳父、岳父、岳母和其他亲属不包括在内。
　　2.医保共济资金可以支付的费用：个人在定点医疗机构门诊、住院发生的医疗费用;在指定零售药店购买药品、医疗器械和消毒用品的费用;在体检机构进行体检的费用;支付城乡居民参加基本医疗保险的费用;符合个人账户支付范围的其他费用。

5. 上海医保家庭共济账户怎么添加家庭成员

第一种方法是打开您所在地区的社保微信公众号，然后点击“便民服务”，点击“个人业务办理”。登录自己的医保账号后点击“参保信息修改”，再点击“医保账户家庭绑定”即可。

第二种方法是在电脑上登录“社会保险服务个人网页”，进入“社保业务办理”、点击“医疗业务办理”，再点击“个人账户家庭共享”新增绑定中输入个人信息提交保存即可。

第三种下载手机app国家医保服务平台--登录个人医保账户--点亲情账户，需要用到亲人的身份证号绑定，选择亲属关系，上传写个人承诺书和户口本照片证明关系即可。
怎么共享：

首先保证个人账户里有足够余额可以使用，之后关联家人的医保卡，关联成功后，家人就可以使用里面的余额了，实行家庭范围内的共济。【摘要】
上海医保家庭共济账户怎么添加家庭成员【提问】
第一种方法是打开您所在地区的社保微信公众号，然后点击“便民服务”，点击“个人业务办理”。登录自己的医保账号后点击“参保信息修改”，再点击“医保账户家庭绑定”即可。

第二种方法是在电脑上登录“社会保险服务个人网页”，进入“社保业务办理”、点击“医疗业务办理”，再点击“个人账户家庭共享”新增绑定中输入个人信息提交保存即可。

第三种下载手机app国家医保服务平台--登录个人医保账户--点亲情账户，需要用到亲人的身份证号绑定，选择亲属关系，上传写个人承诺书和户口本照片证明关系即可。
怎么共享：

首先保证个人账户里有足够余额可以使用，之后关联家人的医保卡，关联成功后，家人就可以使用里面的余额了，实行家庭范围内的共济。【回答】

6. 家庭共济医保怎么使用

医保家庭共济的使用方法是在药店购买药品。医保共济可以直接用绑定的亲属卡刷卡买药，使用时要注意人卡一致，如果是需要在医院就诊时使用，共济健康账户要先使用本人历年个人账户资金，后使用本人共济健康账户资金。医保个人账户家庭共济是指职工医保个人账户历年结余资金可用于支付职工医保参保人员配偶、子女、父母的门诊医疗费用实现家庭成员之间共济互助。家庭共济对象使用其本人的社保卡结算，限在市区范围内的定点医院门诊或定点药店购药时使用，住院不能使用，在市区外发生的门诊费用暂按老办法事后报销。【法律依据】《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条 参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。第四十一条 个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：1、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；2、重复享受医疗保障待遇；3、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

7. 医保家庭共济如何使用

医保家庭共济的使用方式具体如下：1、参保的城镇职工、城乡居民参保人员经绑定授权后，可以共济使用授权人的个人账户费用。目前，哈尔滨市家庭共济仅支持哈尔滨市参保的职工和居民参保人员，跨统筹区参保的不能互相共济；2、家庭共济账户可以用于支付共济人员在定点医疗机构住院后个人自付的部分、定点医疗机构门诊慢特病结算后个人自付的部分、定点医疗机构普通门诊个人自付的部分、以及定点零售药店购买门诊慢特病药品后个人自付部分和购买其他药品、医疗器械等个人账户可以支付的部分。医保家庭共济办理1、打开随申办，搜索“医保共济”，点击进入“医保个人账户家庭共济”办理页面，最下方点“立即办理”；2、然后点击“组建家庭共济网”，这时候需要进行人脸识别认证，点击“立即认证”，阅读“组建家庭共济网服务指南”后点“立即办理”，这时候会看到“组建人信息”，开始让添加共济关系成员。可以逐一输入家庭成员的姓名、身份证号等基本信息来添加。医保卡过期的需要携带材料去当地的社保经办中心申请更换。具体流程如下：1、去社保中心柜台人工办理：（1）持本人有效身份证件、旧医保卡去社保中心的柜台人工办理换卡；（2）换好卡后，还要持本人身份证、医保卡到相应的银行办理激活。2、通过自助制卡机办理换卡：（1）换卡也可以通过自助制卡机办理，大约5分钟就能够办好了，简单又方便；自助制卡需要以下资料：本人二代身份证；社保卡交易密码；本人的有银联标志的借记卡（最好是本地区的）。（2）通过自助制卡机办理换卡之二：将二代身份证放置在自助制卡机的感应器上，并输入旧卡的交易密码；核对无误后，再按下“确认”键。（3）通过自助制卡机办理换卡之三，接下来，自助制卡机将会自动拍摄现场照片的，再根据提示，插入本人有银联标志的借记卡，缴纳制卡工本费；（4）通过自助制卡机办理换卡之四。请在现场稍等等会儿，制卡机就可以直接完成新卡的制作，并可以在现场拿到一张新的医保卡片了。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

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职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

8. 上海医保共济可以为外地家庭用吗

亲，不可以的。上海的共济家庭只有在当地可以，外地的是不可以的。上海市医保局介绍，为落实国家和上海市相关要求，7月起，上海市正式启动医保家庭共济组网。个人账户家庭共济使用，是指职工医保个人账户的历年结余资金，从仅限职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。【摘要】
上海医保共济可以为外地家庭用吗【提问】
亲，不可以的。上海的共济家庭只有在当地可以，外地的是不可以的。上海市医保局介绍，为落实国家和上海市相关要求，7月起，上海市正式启动医保家庭共济组网。个人账户家庭共济使用，是指职工医保个人账户的历年结余资金，从仅限职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。【回答】
不可以为家人在上海这边用吗【提问】
在上海本地使用可以，在外地使用是不可以的！【回答】
那家人需要满足哪些条件【提问】
亲，只有在上海本地就可以的！直接进行共济使用即可！工医保个人账户的历年结余资金，从职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。【回答】